Pastāvīgas sāpes iegurņa zonā sievietēm bieži vien ir saistītas ar asinsrites traucējumiem šajā plaknē. Latenta iegurņa vēnu paplašināšanās nav nekas neparasts. Kas tas ir un kā ar to rīkoties - mēs apsvērsim šajā materiālā!
Kā liecina medicīniskā statistika, vairāk nekā puse pusmūža sieviešu periodiski izjūt sāpes vēdera lejasdaļā. Apmēram puse no visiem šiem gadījumiem ir saistīti ar asinsrites traucējumiem. Tas izpaužas kā asiņu stagnācija un sekojoša starpšūnu šķidruma izplūde iegurņa dobumā. Sastrēgumi noved pie orgānu mīksto audu saspiešanas. Tas provocē sāpju sindroma attīstību. Šī patoloģiskā procesa cēlonis ir mazā iegurņa varikozas vēnas.
Tas parasti sāk attīstīties grūtniecības laikā un pēc tam lēnām progresē visā sievietes dzīvē. Pašlaik nav ticamu datu par šīs parādības cēloņiem un efektīvas ārstēšanas metodēm.
Attīstības mehānisms
Normāli funkcionējošā vēnā asinis plūst tikai vienā virzienā. Atpakaļplūsmu novērš vārstu sistēma. Gadījumā, ja vārsti zaudē savu integritāti un elastību, pakāpeniski attīstās reversā venozo asiņu plūsma. Ar ilgstošu patoloģisku procesu tas noved pie pastāvīgas asins stagnācijas. Tā rezultātā asinsvadu siena stiepjas un vēnas dobums paplašinās. Tas zaudē joslas platumu un spēju vajadzības gadījumā saspiest.
Sākotnējā stadijā šīs slimības sāpes rodas venozās gultas asinsvadu sieniņu inervējošo nervu galu pārkāpuma dēļ.
Iespējamie cēloņi
Pašlaik zinātne nezina precīzu šīs slimības cēloni. Iespējamie riska faktori ir šādi.
- Grūtniecības fizioloģija. Grūtniecības laikā ievērojami palielinās cirkulējošā asins tilpums. Tas noved pie grūtnieces svara pieauguma. Tiek uzskatīts, ka pārmērīgs asins tilpums kombinācijā ar lieko ķermeņa svaru veicina venozās gultas paplašināšanos. Nākotnē tas izraisa sastrēgumus un vēnu vārstuļu bojājumus.
- Estrogēnu darbība. Grūtniecības laikā sievietes ķermenī pastāvīgi tiek iemestas milzīgas estrogēnu hormonu devas. Tie ir nepieciešami augļa saglabāšanai un augšanai. Estrogēni samazina spontānā aborta risku, atslābinot dzemdes muskuļus. Bet, no otras puses, šīs vielas negatīvi ietekmē asinsvadu kontraktilitāti.
- Individuāli anatomiski traucējumi. Dažiem pacientiem tiek atklātas individuālas anatomiskās īpatnības saistībā ar mazā iegurņa vēnām. To atrašanās vieta principā ir nelabvēlīga grūtniecības iestāšanās brīdim. Tāpēc apaugļošanās sākums vairumā gadījumu izraisa venozās nepietiekamības attīstību.
Vai pastāv saistība starp šo stāvokli un apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām?
Varikozas vēnas mazajā iegurnī ir ļoti līdzīgas kāju vēnu varikozes stāvoklim. Abos gadījumos tiek ietekmēti vēnu vārstuļi, kas veicina asins plūsmu uz sirdi. Tiek traucēta vārstu funkcija, kas novērš asins atteci. Kad vārsti sabrūk, asinis stagnē vēnās. Vēnas, kas kļūst piesātinātas, izstiepjas un pastiprina sastrēgumu. Iegurņa vēnu pārslodzes sindroms attīstās galvenokārt dzemdes, olvadu, vulvas un pat maksts tuvumā. Stāvoklis parasti ir saistīts ar svara pieaugumu, kas grūtniecības laikā ir neizbēgams.
Varikozas vēnas parasti novēro sievietēm:
- vecumā no 20 līdz 45 gadiem;
- vairāku grūtniecību laikā.
Kādas ir pazīmes un simptomi?
Biežākās ievainotas sievietes sūdzības ir dažādas smaguma pakāpes sāpes. Sāpju sindromam ir nemainīgs raksturs, un tam nav cikliskuma. Paaugstinātas sāpes rodas:
- pirms menstruāciju sākuma;
- smagas darba dienas beigās;
- pēc ilgas atrašanās uz kājām;
- dzimumakta laikā vai tūlīt pēc tā;
- vēlākās grūtniecības stadijās.
Visi šie simptomi ir pietiekams iemesls, lai apmeklētu flebologu. Šis stāvoklis var būt saistīts ar periodisku kopējā ķermeņa svara pieaugumu par 2-5 kg. Šis svars veidojas galvenokārt šķidruma izplūšanas dēļ mazā iegurņa vēdera dobumā.
Ir daudzi citi nespecifiski simptomi, kas parādās ar dažādu intensitāti. Parasti simptomi biežāk parādās dienas beigās vai pēc ilgstošas stāvēšanas vai pat pēc dzimumakta. Dažos gadījumos sāpes var būt smagas un ietekmēt personiskās un sociālās attiecības.
Pazīmes var ietvert arī:
- vulvas un maksts pietūkums;
- ārējo dzimumorgānu, sēžamvietu, kāju varikozas vēnas;
- patoloģiska menstruālā asiņošana;
- sāpīgums, pieskaroties vēdera lejasdaļai;
- sāpes dzimumakta laikā;
- sāpīgas menstruācijas;
- muguras sāpes;
- izdalījumi no maksts;
- vispārējs vājums un apātija;
- depresijas un depresijas sajūtas.
Vairumā gadījumu iegurņa stāzes sindroma klātbūtne nav acīmredzama, un diagnozi var veikt tikai pēc citu slimību izslēgšanas. Līdzīgi traucējumi, kuriem var būt tādi paši simptomi, ir:
- endometrioze;
- dzemdes fibroīdi;
- dzemdes prolapss (dzemde iegrimst zemāk iegurnī, vāju iegurņa pamatnes muskuļu rezultātā).
Diagnostika un laboratorijas pētījumi
Lai pilnībā diagnosticētu stagnācijas klātbūtni, svarīgas ir laboratorijas pārbaudes. Sievietei parasti tiek nozīmēts standarta izmeklējumu komplekts.
Iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana. Tas palīdzēs novērtēt dzemdes un citu mazā iegurņa orgānu stāvokli. Tas var arī palīdzēt vizualizēt asins plūsmu un varikozu vēnu klātbūtni iegurnī. Procedūra ir nesāpīga un aizņem apmēram 30 minūtes. Parasti lēti un efektīvi.
Flebogramma. Šo testu agrāk plaši izmantoja, lai diagnosticētu asins stagnāciju iegurņa dobumā, bet šodien, ja iespējams, procedūru aizstāj ar datortomogrāfiju. Pārbaude ietver īpašas krāsvielas ievadīšanu cirkšņa vēnā un pēc tam rentgena staru izmantošanu. Procedūra ilgst aptuveni 30-45 minūtes un tiek veikta ambulatori. Izmeklējums ir nesāpīgs, tomēr pastāv alerģiskas reakcijas risks pret kontrastvielu. Tāpat nav izslēgta iegurņa orgānu starojuma iedarbības iespēja.
Datortomogrāfiju bieži izmanto iegurņa varikozu vēnu diagnostikā. Šī metode ļauj vizuāli pārbaudīt mazā iegurņa anatomiju un noteikt mazā iegurņa varikozas vēnas. Tas ir radiācijas iedarbības dēļ, un tas nav ieteicams kā tests grūtniecēm.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir ļoti noderīgs tests iegurņa sastrēguma sindroma diagnostikā. Tas neizmanto starojumu un kontrastvielu. Šī ir nesāpīga pārbaude. Attēli ir izcilā kvalitātē. Tā ir vēlamā izvēles metode, lai diagnosticētu vairumā gadījumu. Pārbaude aizņem apmēram 15 minūtes un tiek veikta ambulatorā veidā.